醫(yī)療機構(gòu)消毒效果為什么需要監(jiān)測？

2019年5月，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院，發(fā)生一起嚴(yán)重的醫(yī)院感染事件，19名新生兒感染埃可病毒11型，其中5名新生兒死亡。醫(yī)院感染導(dǎo)致的慘痛后果，讓人難以承受。但醫(yī)院感染事件的發(fā)生，到底是“無可避免”還是“懈怠疏忽”？這點值得深思。

上海市浦東新區(qū)疾控中心對2016-2020年該地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)2017年、2018年及2020年總合格率均未超過90%，2018年總合格率至低，僅為84.73%。作為上海這座國際化大都市的一部分，浦東新區(qū)醫(yī)療機構(gòu)消毒效果合格率并不能讓人滿意。這不禁讓人擔(dān)憂，其他地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)是否也止步于此？還是更差？

而在各環(huán)節(jié)的監(jiān)測結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員手和治療用水合格率至低，分別為85.28%和53.59%。

醫(yī)務(wù)人員手污染導(dǎo)致的交叉感染，以及人員流動頻繁導(dǎo)致的空氣污染，是引起醫(yī)院感染的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，護理人員在接觸嬰兒前，未洗手率高達(dá)2.6%。對于免疫能力低下的嬰兒來說，這個數(shù)字蘊含的危險還會無限擴大。

而口腔科的治療用水作為院內(nèi)感染的重災(zāi)區(qū)，污染原因主要有三方面：

水源處存在清洗消毒不*，濾膜未定期更換;

管道的清洗消毒不*，儲水罐水進(jìn)入沖洗等管道中造成污染;

診療過程中發(fā)生患者的血液、體液、雜質(zhì)等污染物回吸入診療水管道造成污染。

分析醫(yī)療機構(gòu)消毒環(huán)節(jié)的不足，可以發(fā)現(xiàn)消毒工作并不存在難以突破的技術(shù)難題或是人力無法實現(xiàn)的繁復(fù)工序，更多的是消毒流程標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的缺失。醫(yī)療機構(gòu)缺乏主動監(jiān)測的積極性，對消毒管理工作存在職業(yè)倦怠。

從中科檢測經(jīng)手的醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測委托中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)療機構(gòu)雖然沒有爆發(fā)醫(yī)院感染事件，但監(jiān)測中仍發(fā)現(xiàn)不少安全隱患，隨時可能“爆雷”。

通過標(biāo)準(zhǔn)制修訂、加強全員培訓(xùn)與考核、明確責(zé)任劃分等方法，可以逐步完善醫(yī)院消毒工作體系建設(shè)。

醫(yī)院感染防控工作貫穿整個醫(yī)療管理和醫(yī)療服務(wù)流程中，而醫(yī)院消毒效果監(jiān)測則是預(yù)防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染的重要管理方式，對控制和降低院內(nèi)感染風(fēng)險具有重要意義。

醫(yī)療機構(gòu)消毒監(jiān)測內(nèi)容主要包括7個方面：

手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測

物體表面消毒效果監(jiān)測

空氣消毒效果的監(jiān)測

紫外線燈強度監(jiān)測

使用中消毒液監(jiān)測

清潔物品消毒效果監(jiān)測

內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測

監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)包括：

GB 15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

WS 310.3-2009《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》

GB 15981-1995《消毒滅菌的方法及評價標(biāo)準(zhǔn)》

GB 15979-2002《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》